佛山市第五人民医院

      年近60岁的荣叔有慢性肾脏病史，这几天双脚浮肿，就来找肾内科夏志红主任医师检查。

      他一脸轻松地告诉夏医生：“除了双脚浮肿，我也没啥不舒服。但我有高血压病，吃什么降压药都降不下来，血压一直在180-220/95-115mmHg之间波动，没有不舒服的感觉，哪、这是我做过的检查单。”

      夏医生拿来一看，这竟是2019年在外院做的检查，报告已提示病情达到了慢性肾脏病Ⅲ期，于是问荣叔：“当时医生有没有告诉您要规律服药、定期复查呀？

      “有呀！”荣叔说：“不过我觉得没什么不适，反正慢性肾脏病也治不好了，索性就不治了，从那时起就没再复查过，这几天如果不是因为脚浮肿得厉害，我才不来医院看呢……”

      夏医生心底不由为荣叔的“大意”深深地叹了口气。经诊断，其实荣叔已经发展到尿毒症，必须收住院行血液透析治疗。

类似这样的案例肾内科门诊经常碰到。由于患者对慢性肾脏病的误解或不了解，病人依从性低，导致病情快速发展至慢性肾脏病终末期，给患者及家人带来了不可挽回的严重后果。

借此，夏医生带大家正确认识一下慢性肾脏病~

一、 慢性肾脏病发病率高，治疗率低

      近年来，全球慢性肾脏病严重威胁着人类的身心健康，为了提高人们对慢性肾脏病的高度认识，从2006年起国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏病日”，今年3月11日是第16个肾脏病日, 今年的主题是“与肾病相伴，过精彩人生”（Living Well with Kidney Disease），旨意让患者带病快乐生存。

     在我国，成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，即每10个人中就有1人患慢性肾脏病，而其中知晓率仅占12.5%，已接受治疗者仅为7.5%。根据世卫组织2020年12月发布的《2019年全球卫生估计报告》，肾脏病已成为“全球十大死因”之一，慢性肾脏病所致寿命损失年数将上升至第15位，为此提醒人们要高度警惕这个“沉默杀手”，做好慢性肾脏病的科学防治至关重要。

二、了解肾脏结构及功能

     肾脏位于脊柱两侧，是腹膜后的一对实质性器官，左右各一，外形酷似蚕豆，表面光滑，质地柔软，色泽红褐，上宽下窄。左肾体积较右肾稍大，男性较女性稍大。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区（肋腰点），当肾有病变时，触压或叩击肾区常有压痛或震痛。

肾脏的功能：

三、认识慢性肾脏病

慢性肾脏病的医学定义是：无论病因为何，存在肾脏损伤或者肾功能减退持续至少3个月。为什么是3个月呢？因为3个月是区分急性和慢性肾脏病的重要时间界限。符合肾脏损伤、肾功能减退其中任意一个条件的，时间超过3个月，就可以定义为慢性肾脏病。慢性肾脏病包括：

 • 肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病等；

 • 肾血管性疾病，因高血压、动脉粥样硬化、缺血、血管病等引起肾血管性病变；

 • 肾小管间质疾病，因尿路感染、结石、阻塞、药物毒性引起肾小管间质损害，单纯的尿路感染、肾结石没有引发肾脏受损时不被归为慢性肾脏病；

 • 遗传性肾病，如多囊肾；

 • 有肾移植史，移植成功，换上健康的肾脏，仍然归属于慢性肾脏病。

四、肾脏出现问题后，会出现哪些症状？

五、如何早期筛查肾脏病

目前国际上提倡慢性肾脏病早期筛查“三步曲”：

首先，要测量血压，高血压是慢性肾脏病的重要病因，同时也是慢性肾脏病的主要临床表现；

其次，尿常规检查检测尿蛋白；

第三，检查肾功能。

现实生活中自我检查肾功能要做好这“三招”：

①早上起床看看脸（是否有眼皮浮肿）

②观察晨尿（是否有不易消失的泡沫及或尿色异常）

③晚上睡觉前检查双下肢”（是否有浮肿）

这三招能够帮助大家减少肾脏病的早期漏诊，早期就能发现肾脏问题，早诊断、早干预，避免肾脏疾病发展到严重程度。

六、面对慢性肾脏病，如何“肾”重行事？

再次强调：重视！重视！重视！

（一）尽量将血压、血糖、血尿酸、血脂和蛋白尿等慢性肾脏病的危险因素控制好。

（二）定期找肾病专科医生复查，复查时间间隔根据病情1-3月不等，并在专科医生的指导下合理用药治疗，千万不能嫌麻烦，抱存侥幸心理而长期不复诊或者放弃治疗。

（三）不能滥用药物，特别是保健品，很多药物需要经过肾脏排泄，弄不好就伤肾。

（四）保持规律生活习惯、不要憋尿、不要熬夜，保持乐观向上的心态，要清淡、低脂、优质蛋白和低盐的科学膳食。

     慢性肾脏病虽然不能完全治愈，但通过长期规范化管理，可延缓疾病加重的进展，甚至可能保持肾病不发病，因此，慢性肾脏病朋友们一定要有信心和耐心去配合医生治疗，即使带着病也可以生存得很好。“与肾病相伴，过精彩人生”，美好的生活等待着大家！

肾内科咨询电话：0757-81896536

文/夏志红

审改/李文洁、陈仰新

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